中大率先在港引入前列腺癌多模式局部定位治疗 大幅降低手术及住院时间、创伤和后遗症
香港中文大学（中大）医学院研究证实，多模式局部定位治疗能有效因应患者情况控制中低风险前列腺癌。与传统手术治疗相比，手术及留院时间大减，创伤及后遗症风险极低。这是本港首次有系统地引入多模式局部定位治疗并评估其临床成效，为中低风险前列腺癌患者提供更贴合患者病情的精准治疗。研究团队建议将此崭新模式加以推广，给前列腺癌患者更多选择以达到最佳疗效，推动本港癌症精准医疗。研究结果已刊登於亚太前列腺学会（APPS）期刊《Prostate International》。
图为（左起）何子梁泌尿科教授、中大医学院外科学系泌尿外科组主任吴志辉教授、接受局部定位治疗的前列腺癌患者梁先生、中大医学院外科学系泌尿外科组名誉临床副教授余知行医生以及中大医学院外科学系泌尿外科组副教授赵家锋医生。
传统治疗容易导致器官功能受损 引发后遗症
前列腺癌是本港男性第三大常见癌症，死亡率位列第四。根治性前列腺切除术或放射治疗是前列腺癌的主要治疗方法，虽然疗效稳定，惟部分病人可能出现尿失禁和性功能衰退等后遗症，对七十岁以上患者的影响尤其严重。对於局部原发性、属中低风险的前列腺癌患者而言，有时候癌细胞只局限於前列腺一个特定位置，这些传统方法所带来的后遗症风险可能比疾病本身更令人困扰，进一步加重患者的生活及经济负担。
研究团队於2019年率先引入三种局部定位治疗技术，包括高强度聚焦超声波（HIFU）[1]、冷冻治疗[2]及靶向微波消融术（TMA）[3]，并於五年内成功为102名平均年龄约为七十岁的中低风险局部前列腺癌患者[4]进行个别治疗。超过40%患者接受HIFU，近40%接受TMA，约20%患者接受冷冻治疗，治疗方式根据患者的肿瘤位置及风险评级而定。研究人员在术后定期追踪患者的前列腺抗原指数，并於一年内进行前列腺癌指数磁力共振（MRI）影像及前列腺活检，评估在功能和肿瘤控制方面的疗效。
中大医学院自2019年率先在港引入多模式局部定位治疗，包括高强度聚焦超声波（HIFU）、冷冻治疗及靶向微波消融术（TMA），成功案例迄今已超过一百宗。研究人员期望为前列腺癌患者提供最适切的局部定位治疗模式。
手术及住院时间大减 风险极低
研究结果显示，与传统根治性手术相比，多模式局部定位治疗能针对不同的肿瘤位置，精准消灭癌细胞。手术时间更大幅缩短至根治性手术所需时间的一半。
局部定位治疗模式 | 前列腺肿瘤位置 | 手术时间（分钟，中位数） | 与传统治疗（如根治性前列腺切除术，历时约180至240分钟）相比，手术时间大减： |
HIFU | 主要位於前列腺后方 | 119 | ~40% |
TMA | 主要位於前列腺前方 | 70 | ~60% |
冷冻治疗 | 主要位於前列腺前方 | 120.5 | ~33% |
传统根治性治疗一般需住院3至5天。相比之下，超过六成接受局部定位治疗的前列腺癌患者可即日出院。总括而言，超过八成半患者在接受手术后24小时内出院。
患者的泌尿功能，包括控尿及勃起功能没有明显变化，生活质素稳定。在治疗后半年至一年内，约六成患者接受活检，复发率约为20%，大多属於无显著意义的低风险级别（ISUP GG1）[5]，只需接受定期检查。及至第12个月，接受局部冷冻治疗及 TMA 的患者在排尿方面的不适或阻塞情况亦有显著改善。
赵家锋医生示范局部HIFU的治疗规划过程。医生判断出前列腺肿瘤的位置后，以HIFU技术进行精准消融。此局部定位治疗带来的术后创伤较传统的根治性治疗大幅减轻。
余知行医生展示在手术阶段，如何由患者的直肠放入探头，将聚焦的超声波能量传送至前列腺的指定位置，产生热力以消灭癌细胞。
研究第一作者、中大医学院外科学系泌尿外科组名誉临床副教授余知行医生表示：「与传统手术相比，局部定位治疗通常在一至两小时内完成，副作用较传统根治性治疗少，有助大幅减轻患者的手术创伤与身心负担，为合适的中低风险患者提供安全有效的治疗方案。」
中大医学院外科学系泌尿外科组副教授赵家锋医生补充：「癌症患者的病情因人而异，因此治疗方案需要个人化，配合患者情况和需要，找出最合适的治疗方式。据估计，每七名局部前列腺癌患者中便有一位适合局部定位治疗，这意味著毋须『一刀切』治疗整个前列腺系统。即使日后复发，患者仍有机会选择再次接受局部治疗或改用其他方案，灵活应对。」
何子梁泌尿科教授、中大医学院外科学系泌尿外科组主任吴志辉教授表示：「这是本港首次有系统地引入多模式局部定位治疗技术，并评估这些技术对中低风险局部原发性前列腺癌患者的临床成效，为相关治疗开辟全新的研究方向。其中HIFU已成为医管局标准医疗。我们亦将进一步探讨和归纳其他定位治疗模式在较高风险前列腺癌患者中的应用潜力，推动本港精准医疗发展，为患者提供更多选择。」
吴志辉教授表示，多模式局部定位治疗是崭新的治疗策略，旨在为患者提供更个人化的选择。目前三种局部定位治疗当中，HIFU已获医管局纳入常规治疗，期望日后可收集更多研究数据及提供更多培训，促进精准治疗以惠及更多患者。
梁先生（右）表示於2018年确诊前列腺癌。他在听取医生的建议后，接受崭新的局部HIFU治疗，术后至今六年没有癌症复发迹象，只需定期进行检查，泌尿功能如常，结果令人满意。
[5] 根据国际泌尿病理学会分级分组系统（ISUP GG），前列腺癌风险级别为一级，一级风险最低，五级风险最高。
