中大醫學院與國際肺癌研究團隊發現 相比傳統治療 標靶治療可延長晚期非小細胞肺癌患者的無惡化存活期逾一倍
香港中文大學（中大）醫學院參與一項國際研究顯示，新確診晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）的患者，如出現肺癌基因「轉染重排（RET）融合陽性」，透過接受標靶治療，可顯著延長無惡化存活期。這項全球首次比較標靶治療與傳統治療在NSCLC患者身上療效的研究發現，患者接受標靶治療的平均無惡化存活期，較接受一線標準治療的患者長逾一倍。
研究結果顯示，標靶治療可成為「RET 融合陽性」晚期NSCLC患者的第一線標準治療。研究團隊成員、中大醫學院腫瘤學系副教授龍浩鋒醫生於2023年10月21日在歐洲腫瘤內科學會（ESMO）大會上，代表研究團隊介紹了這項由中國、意大利、南韓及澳洲等多國參與的臨床研究成果。研究詳情亦於頂尖國際醫學期刊《新英倫醫學雜誌》上發表。
全球首次在擁有特定生物標記的癌症患者中進行隨機研究 比較標靶藥物與免疫療法結合化療的成效
肺癌是全球主要的致命癌症，也是佔本港癌症死亡最多的癌症，每年約有4,000例。肺癌當中逾八成個案為NSCLC。表皮生長因子受體（EGFR）基因變異和間變性淋巴瘤激酶（ALK）基因變異是常見的肺癌致癌因素，而RET融合在所有NSCLC病例中約佔1%至2%。
圖為中大醫學院腫瘤學系副教授龍浩鋒醫生於正在西班牙馬德里舉行的歐洲腫瘤內科學會（ESMO）大會上，代表研究團隊介紹了這項多國參與的臨床研究成果。
對於沒有出現EGFR或ALK的NSCLC患者，例如RET融合陽性患者，目前一線標準治療是採用鉑類（順鉑或卡鉑）及「培美曲塞」兩類化療藥物，並視乎情況採用免疫療法藥物「派姆單抗」。
在這項臨床三期研究中，標靶治療藥物塞爾帕替尼（selpercatinib）被用作 RET 融合陽性晚期或轉移性 NSCLC患者的初始治療，並比較它們的療效與一線標準藥物治療之間的分別。這是全球首次在擁有特定生物標記的癌症患者中，比較標靶藥物與免疫療法結合化療的成效，而進行的隨機臨床研究。
研究結果突顯及時並全面的基因檢測 對NSCLC患者相當重要
來自23個國家、共103個研究中心的212名NSCLC患者，在是次研究中被隨機分配到標靶治療組和對照組。他們都患有第三至四期癌症，腫瘤已不可經手術切除。結果顯示，標靶治療組的無惡化存活期中位數為24.8個月，較對照組的11.2個月多逾一倍。與對照組相比，標靶治療組的整體緩解率更高、緩解持續時間更長；他們出現癌症擴散至中樞神經系統的機率亦明顯較低。標靶治療組出現的不良反應與過往已報告的數據基本一致。詳細資料可參考附件表一。
龍浩鋒醫生表示：「癌症患者需要在治療早期接受最有效的療法。我們今次的研究結果支持以標靶藥物塞爾帕替尼作為RET融合陽性晚期NSCLC患者的標準一線治療。治療結果的改善也突顯了及時、全面地進行 RET 融合基因組檢測，有助這些患者選擇最具效益的一線治療。」
附件
表一：標靶治療組和對照組的主要治療結果
| 標靶治療組 | 對照組 (*派姆單抗配合化療) |
無惡化存活期中位數（月） | 24.8 | 11.2 |
整體病情緩解率（%） | 83.7 | 65.1 |
緩解持續時間中位數（月） | 24.2 | 11.5 |
**中樞神經系統轉移一年累積發生率 （%） | 1.1 | 14.7 |
*塞爾帕替尼（selpercatinib）為標靶治療藥物，派姆單抗（pembrolizumab）則是免疫治療藥物。
**針對在研究基線、即研究開始時沒有中樞神經系統轉移的參加者。
