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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cu-medicine-first-in-asia-to-perform-one-stage-hybrid-aortic-arch-surgery-on-patients-with-multi-segment-thoracic-aortic-diseases-using-novel-device
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中大医学院成功利用新混合人造血管支架 完成亚洲首个一站式多部位胸腔主动脉手术

Cardiothoracic team

中大医学院心胸外科团队成功运用新型混合人造血管支架,完成亚洲首个一站式多部位胸腔主动脉手术,至今已完成25例,并取得满意成效。(左起)中大医学院外科学系心胸外科组名誉临床助理教授何殷杰医生、主任黄鸿亮教授及名誉临床助理教授藤川拓也医生

胸腔主动脉瘤常见於高血压患者,是香港最常见的死因之一。胸腔主动脉瘤治疗方法包括手术修复或动脉瘤切除,亦可透过植入覆膜金属支架以支撑血管并防止血管撕裂或破裂。

 

香港中文大学(中大)医学院心胸外科团队最近成功运用新型混合人造血管支架,完成亚洲首个一站式多部位胸腔主动脉手术,至今已完成25例,并取得满意成效。研究结果已於国际心胸外科网络The Cardiothoracic Surgery Network及国际期刊《 Journal of Cardiac Surgery》发表。

 

香港每年约300人死於胸腔主动脉瘤

 

胸腔主动脉瘤是全球第二常见的主动脉疾病,仅次於动脉粥样硬化。在香港,每年平均有1,400人因胸腔主动脉瘤入院,死亡个案达300宗。中大早前研究发现华人高血压患者中,7.5%人患有胸腔主动脉瘤。胸腔主动脉瘤指位於胸腔的主动脉出现永久性扩张,其直径比邻近正常主动脉的节段大超过 50%,或直径达4.5 厘米或以上。

 

中大医学院外科学系心胸外科组名誉临床助理教授何殷杰医生解释:「主动脉瘤是『无形杀手』,九成半患者都没有任何症状。我们观察到与主动脉相关的疾病个案有上升趋势,由十年前的每年约20例,增加至现时每年约100例。而50岁以下患者患上主动脉剥离的发病率亦有上升趋势。」

 

Dr Jacky Ho

何殷杰医生指主动脉瘤是「无形杀手」,九成半患者都没有任何症状。

Dr Takuya Fujikawa

藤川拓也医生表示,主动脉弓手术是所有主动脉手术中最复杂的手术之一。团队利用新型混合人造血管支架进行TAR FET手术,成功实现0%死亡率。

中大医学院心胸外科团队领导亚洲主动脉弓手术的发展

 

主动脉是人体最大的动脉血管,负责供应含氧的血液至全身各部位,形状像一根拐杖,而主动脉弓就是这根拐杖弯曲的地方。主动脉弓手术是所有主动脉手术中最复杂的手术之一,牵涉头颈血管灌注、心脏肌肉保护和在体外循环机辅助下进行降温及血液循环静止。「全主动脉弓置换及冷冻象鼻手术」(TAR FET)是近数十年来主动脉弓手术的主流选择之一。

 

中大医学院心胸外科团队在主动脉弓手术发展方面一直领导亚洲,包括於2014年8月完成东南亚首个运用Thoraflex™覆膜支架的TAR FET手术,并於2020年在国际期刊发表成果。及后,团队於2020 年10月引入新技术,运用E-vita® OPEN NEO新型混合人造血管支架完成亚洲首个一站式多部位胸腔主动脉手术,并全程以虚拟系统配合进行。新支架的独特设计可防止术后回弹,减低移位的风险。系统亦具备多种适用於不同主动脉解剖和疾病形态的支架。

 

中大医学院外科学系心胸外科组名誉临床助理教授藤川拓也医生表示:「团队在过去两年运用     新型混合人造血管支架为25名需要接受多部位手术的病人进行TAR FET手术。过往病人倘若於升主动脉、主动脉弓或降主动脉出现多段病变位置,需要接受多於一次的手术:传统方法是首先处理升主动脉和主动脉弓的血管瘤,然后再进行第二次手术,利用血管支架或者开放式手术处理降主动脉的血管瘤,防止血管撕裂或破裂。由於一站式混合支架可以覆盖整个胸腔主动脉范围,医生可以在同一个手术处理所有程序,减少患者需要重复进行手术的次数和住院时间。团队更成功实现了0%死亡率;出现并发症的机会,包括出血、中风或脊髓损伤也极罕见。」

 

中大团队於过去十年已完成超过 140 次主动脉弓置换术。在引入TAR FET手术初期,他们已能将手术死亡率控制在9%,表现比国际同类数据优胜。藤川拓也医生认为团队的经验证明只要配合详细的术前计划及培训、良好的手术操作和仔细的术后监测,以虚拟系统进行训练及引入新手术设备是可行方法。     

 

Ms Ng

吴女士二十多年前因颈部隆起而发现胸腔主动脉出现异常,多年来一直接受医学观察。直至去年九月出现声沙病徵,才发现多段主动脉出现主动脉瘤。黄教授指出由於吴女士的主动脉瘤压在左边颈部,因而令其声带神经受损,声沙亦是胸腔主动脉瘤的病徵之一。

新冠疫情期间引入新型手术设备的挑战

 

团队引入新技术时正值新冠病毒病肆虐,全程只能透过网上虚拟系统进行训练,面对前所未有的挑战。中大医学院外科学系心胸外科组主任黄鸿亮教授表示:「我们一直努力寻找改善手术成效的方法,其中之一是从全球各地引入最先进的手术设备。过往外科医生会直接前往海外其他医院接受培训,由海外人员实地指导,但新冠疫情大大限制了出行机会。有见及此,中大医学院采用创新的方法,利用虚拟平台进行程序规划,由来自德国的教授透过虚拟平台,在手术过程中进行指导及考核。结果手术顺利,患者的术后情况亦良好。」

 

Mock procedure sc

 

Professor Randolph Wong

黄鸿亮教授解释新混合人造血管支架的Z型垂直设计有助防止术后回弹,减低移位的风险。

stent

医生们展示主动脉模型植入新混合人造血管支架后的模样。

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