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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cuhk-identifies-outcome-indicators-for-benign-prostatic-hyperplasia-patients-receiving-prostatic-artery-embolisation
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中大发现能预测「前列腺动脉栓塞术」成效的指标 可避免良性前列腺肥大患者术后出现副作用

良性前列腺肥大是影响全球中年或以上男士的常见健康问题,随着问题恶化而出现的排尿症状会令患者十分困扰。香港中文大学(中大)医学院进行了一项临床研究,发现82名良性前列腺肥大病人接受「前列腺动脉栓塞术」这种新治疗方法后,超过八成病人的临床治疗效果良好。其余病人在12个月后效果相对欠佳,并出现尿路阻塞的副作用,这些病人本身有「膀胱内前列腺突出」的问题,突出部分的「厚度/高度比例 (T/H比例)」数值是1.3或以下。

 

研究人员得出结论,认为「膀胱内前列腺突出T/H比例1.3或以下」,是有效的指标,能够准确预测这些良性前列腺肥大患者在接受前列腺动脉栓塞术后,12个月后的临床效果会欠佳,并出现尿路阻塞的副作用。研究结果已於医学期刊《Journal of Vascular and Interventional Radiology》上发表。

 

PAE treatment outcome indicators

中大医学院的一项临床研究,确认了「膀胱内前列腺突出厚度/高度比例(T/H比例)」,能准确预测良性前列腺肥大患者在接受前列腺动脉栓塞术后,会否出现副作用。

 

(左起)中大医学院影像及介入放射学系系主任余俊豪教授、良性前列腺肥大患者谭先生,及中大医学院外科学系何善衡泌尿中心主任吴志辉教授。

 

超过八成接受前列腺动脉栓塞术的患者治疗效果良好

 

前列腺是男性的生殖腺,主要作用是分泌浓液混和精子形成精液。良性前列腺肥大是由前列腺的腺状组织非癌症增生而引致;当腺状组织不断增生,便有机会堵塞尿道,阻碍正常排尿。严重后果包括急性或长期尿潴留,甚至引致肾衰竭。香港衞生署资料显示,过半数60岁以上男士受良性前列腺肥大困扰,80岁以上男士更有九成正面对这问题。

 

医生会按良性前列腺肥大病人的前列腺体积及症状,处方药物治疗。但当增生情况恶化,并引起尿路阻塞问题,病人便有需要考虑接受手术治疗。中大医学院影像及介入放射学系自2014年起,进行一项临床研究,为病人进行属於介入微创技术的「前列腺动脉栓塞术」,透过X光影像导引,以微导管进入前列腺动脉,再用直径约100至300微米的特制微球堵塞前列腺的微血管,令相关腺状组织缺血性坏死及萎缩,以纾缓尿路堵塞的情况。

 

负责研究的中大医学院影像及介入放射学系系主任余俊豪教授表示,82名病人於2015年至2018年期间接受前列腺动脉栓塞术治疗,其后跟进了三年。病人於治疗前会接受磁力共振检查,确定是否属於「膀胱内前列腺突出」类型,并量度突出部分的T/H 比例。研究团队评估病人接受治疗后30天内,有否出现急性尿潴留、下尿路症状恶化及尿路被尿道组织短暂阻塞等副作用,并观察病人的长期临床治疗效果。

 

结果发现,大部分病人(84.1%)在接受前列腺动脉栓塞术治疗后效果良好,患者的国际前列腺症状评分(IPSS)中位数由手术前的21分下降到术后12个月的9分以下,反映尿急、等尿、尿频、小便流量微弱等症状大为改善。而且良好的临床效果可以长期持续达三年。

 

Prof. Simon You

余俊豪教授表示,是次研究结果为前列腺动脉栓塞术提供了全新的术前评估指标,有助医生正确建议良性前列腺肥大病人选择最适当的治疗,让病人得到最大的益处。

Prof. Anthony Ng

吴志辉教授指出,相对於常用的外科「经尿道前列腺电割术」,前列腺动脉栓塞术有其明显优点,例如创伤性低、病人无需接受全身麻醉及失血少等。

 

研究结果有助选择最适合接受前列腺动脉栓塞术的患者

 

至於接受前列腺动脉栓塞术治疗后效果相对欠佳并出现尿路阻塞副作用的13名病人中, 12人属於「膀胱内前列腺突出」类型,突出部分的T/H 比例是1.3或以下。这些病人其后需另行接受药物治疗,或再度入院及/或以手术治疗。这个研究表明,在术前量度突出部分的T/H 比例,可以用作预测术后治疗效果的指标。

 

中大医学院外科学系何善衡泌尿中心主任吴志辉教授表示:「相对於常用的外科『经尿道前列腺电割术』,前列腺动脉栓塞术有其明显优点,例如创伤性低、病人无需接受全身麻醉及失血少,也可以大大降低外科手术后会出现性功能障碍的风险。我们知道它是一个安全有效的治疗,现在我们进一步了解到这个技术的成效,并发现了能够预测治疗结果的指标,这对於医生为病人作术前评估有很大帮助。」

 

BPH patient Mr Tam

谭先生曾受良性前列腺肥大困扰多年。他曾经因为尿潴留而留在洗手间近一小时仍未能排出尿液,结果要召唤救护车送院。接受前列腺动脉栓塞术后,谭的症状已经消除,现可重拾正常的社交生活,例如与朋友行山郊游。

余俊豪教授总结:「根据我们过去六年的研究,我们知道了前列腺动脉栓塞术对於良性前列腺肥大是有长期临床功效的治疗,让众多患者多了一个创伤性低的选择。虽然治疗有潜在的风险,我们过往的研究曾经对『前列腺动脉栓塞术』治疗技术进行了一些改良。这次研究进一步提供了全新的术前评估指标,有助医生正确建议病人选择最适当的治疗,让病人得到最大的益处。这个指标的发现对『前列腺动脉栓塞术』的临床应用有重要的意义,受国际的介入放射专家们欢迎,因为它是目前唯一一个可以判定患者中哪种前列腺适合接受『前列腺动脉栓塞术』的指标。」

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