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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cuhk-develops-an-efficient-approach-to-estimate-the-risk-of-heart-disease-in-people-living-with-hiv
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中大新技术有效评估艾滋病病毒感染者的心脏病风险

Group photo

中大医学院以「全自动视网膜图像分析」技术,结合传统心血管风险因素,计算艾滋病病毒感染者的心脏病风险。结果显示,新结合技术的灵敏度及特异性均超过90%。(右起)中大医学院内科及药物治疗学系名誉临床副教授及韦尔斯亲王医院内科顾问医生雷颂恩医生;赛马会公共卫生及基层医疗学院临床研究及生物统计中心科学主任李作为博士;中大医学院影像及介入放射学系名誉临床副教授及韦尔斯亲王医院影像及介入放射科部门主管黄嘉德医生;赛马会公共卫生及基层医疗学院临床研究及生物统计中心主任徐仲锳教授及副主任黎明宝女士

虽然医学上有可以预测患上冠心病风险的计算工具,但由於没有将各种可变因素,包括种族或健康状况(例如艾滋病)计算在内,因此未能精准地计算出相关风险。

 

香港中文大学(中大)医学院临床研究及生物统计中心、内科及药物治疗学系和影像及介入放射学系合作,以「全自动视网膜图像分析(ARIA)」技术,透过拍摄视网膜图像(俗称「眼底相」)识别相关的视网膜特徵,结合传统心血管风险因素,计算艾滋病病毒(HIV)感染者的心脏病风险。研究结果显示,此新结合技术有效评估HIV感染者患上冠状动脉粥样硬化和阻塞性冠状动脉心脏病的风险,灵敏度及特异性均超过90%。研究结果已於国际医学期刊《PLOS ONE》上发表。

 

HIV感染者需要精准计算心血管疾病风险的评估工具

 

HIV感染者患上心血管疾病的风险是一般人的两倍,他们罹患糖尿病及高血压的风险亦较高,这些都是引致心血管疾病的风险因素。虽然介入措施可以减低高危人士患上冠心病的风险,但先决条件是需要一个简单而精准的评估工具计算个人风险。

 

中大医学院内科及药物治疗学系名誉临床副教授雷颂恩医生表示:「目前的临床指引建议 HIV感染者定期检测心血管疾病风险。虽然现存各种传统的风险预测模型,但这些都并非为HIV感染者而设,因此需要寻找一个最适合他们的评估工具。」

 

中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院临床研究及生物统计中心主任徐仲鍈教授补充:「过往的研究指出视网膜特徵与多种心血管疾病或重大心血管事件的风险相关,因此透过分析视网膜图像便可得知是否有冠心病相关风险,特徵包括小动脉和小静脉口径、曲率曲折度和复杂血管分支。」

 

retinal images
结合眼底相及传统心血管疾病风险模型评估HIV感染者冠心病风险准绳度达9

 

有见及此,中大医学院研究团队招募了 115 名伴随一种或多种心血管疾病危险因素的 HIV感染者参与研究。新的风险预测模型结合传统心血管风险因素和和视网膜特徵进行分析。研究对象当中有71 人(62%)患有冠状动脉粥样硬化,23 人(20%)则通过电脑断层扫描检测出患有阻塞性冠状动脉疾病。研究人员利用仪器为所有参加者拍摄他们的视网膜图像,透过机器学习与深度学习再进行分析,识别相关视网膜特徵。

 

结果显示以新型风险预测模型评估HIV感染者患上两种主要冠状心脏病的风险,灵敏度及特异性均超过90%。(详细数据见表一及表二

 

表一:不同风险预测模型评估HIV感染者患上冠状动脉粥样硬化的灵敏度及特异性

 

风险预测模型

灵敏度

特异性

传统心血管风险因素

81.7%

54.5%

视网膜特徵

91.5%

88.6%

结合传统心血管风险因素及视网膜特徵

93.0%

93.2%

表二:不同风险预测模型评估HIV感染者患上阻塞性冠状动脉心脏病的灵敏度及特异性

 

风险预测模型

灵敏度

特异性

传统心血管风险因素

34.3%

93.5%

视网膜特徵

87.0%

96.7%

结合传统心血管风险因素及视网膜特徵

95.7%

97.8%

徐教授总结:「此项研究证明自动视网膜图像分析可作为一种简单而有效的工具来评估高危人士患上心脏病的风险。而结合视网膜特徵和传统心血管风险因素的风险预测模型则能最准确地预测冠心病,特别是阻塞性冠状动脉心脏病,比传统的心血管风险预测模型优胜。」AUC

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