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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cuhk-recommends-oral-glucose-tolerance-test-for-all-pregnant-women-study-reveals-children-of-women-with-gestational-diabetes-mellitus-have-3-fold-diabetes-risk
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中大建议所有孕妇作口服葡萄糖耐量测试 全港两成孕妇患妊娠糖尿 研究发现其子女糖尿病风险为同龄儿童3倍

香港中文大学(中大)医学院一项最新研究发现,患妊娠糖尿病妇女的下一代,出现糖尿病前期或糖尿病的机会率,是同龄儿童的3倍,超重及肥胖风险亦高出5成。负责研究的专家建议所有孕妇应作口服葡萄糖耐量测试,一旦确诊妊娠糖尿病,便应改善饮食及运动习惯或接受治疗,以免影响孕妇及其子女。相关研究结果刚於5月的国际权威医学期刊Diabetes Care上发表。

 

全港最少两成孕妇患妊娠糖尿病

妇女怀孕时血糖一般会稍为上升,为胎儿提供营养,但亦有机会因荷尔蒙分泌变化增加胰岛素抗阻,导致血糖过高,此情况被称为「妊娠糖尿病」。亚洲人是糖尿病及妊娠糖尿病的高危族,若孕妇有其他风险因素如肥胖(孕前身高体重指数(BMI) ≥ 25公斤/平方米)、高龄 (35岁或以上)、多胞胎、曾诞下4公斤以上巨婴或家族有糖尿病患史,便会增加患妊娠糖尿病的机会。怀孕期间过分进补而令体重急升亦会导致妊娠糖尿病。据2016年的资料推算,本港现时最少有20%的孕妇患有妊娠糖尿病,较25年前的约12%明显增加。

 

孕妇可透过口服葡萄糖耐量测试确诊是否罹患妊娠糖尿,根据国际定义,孕妇於测试中凡空腹血糖水平≥ 5.1毫莫尔/升、1小时血糖水平≥ 10毫莫尔/升,或2小时血糖水平≥ 8.5毫莫尔/升,便被诊断为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对母亲及胎儿均会带来一连串健康风险,例如妊娠毒血症、巨婴、早产、羊水过多,孕妇或需剖腹生产。中大最新的研究发现,妊娠糖尿病带来的问题,并非随着胎儿出生而终结。

 

研究证妊娠糖尿病会增加下一代超重及肥胖风险5成

中大医学院妇产科学系联同内科及药物治疗学系及儿科学系於2009年至2013年间,追踪了近1,000名早年参加了「高血糖与不良怀孕结果」大型国际研究(Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study,简称「HAPO研究」) 的妇女,跟进产后7年妊娠糖尿对她们及其下一代的影响。结果如下:

 

 患妊娠糖尿病母亲之子女
132人)
血糖水平正常母亲之子女 (794)
患糖尿病前期或糖尿病4.7%1.7%
超重或肥胖22.7%15.3%

 

结果发现,患妊娠糖尿的孕妇诞下之子女在约7岁时,出现糖尿病前期或糖尿病的机会率是同龄儿童的3倍,超重及肥胖的风险高出50%。

 

此外,研究团队检视母亲在怀孕时的口服葡萄糖耐量测试结果,发现她们的1小时血糖水平每升高1度(每度等於1.6毫莫尔/升),其下一代相应出现的健康风险便会上升,包括:

 

• 患糖尿病前期或糖尿病的风险上升一倍

• 超重及肥胖的风险增加26% 

• 高血压前期及高血压风险增加22% 

 

产后定期检测血糖 与子女培养良好饮食习惯

上述结果显示,妊娠糖尿病除影响母亲外,亦是导致下一代患上糖尿病、心血管病或其他慢性疾病的主要元凶之一。负责领导是次研究的中大医学院妇产科学系教授谭永雄教授建议:「所有孕妇都应考虑在怀孕24周至28周期间进行口服葡萄糖耐量测试,以筛查妊娠糖尿病。此外,孕妇应保持良好饮食及生活习惯,切勿过份进补、过量进食或嗜甜,避免体重超标。若确诊妊娠糖尿病,积极接受治疗对母婴健康非常重要。孕妇需调整饮食与运动习惯,部份人需接受胰岛素注射,控制血糖水平,以减低妊娠糖尿病对下一代的长期风险,而胰岛素并不会通过胎盘影响胎儿。」

 

中大医学院内科及药物治疗学系教授马青云教授补充:「虽然多数妇女产后血糖会回复正常,但有些会在产后变成糖尿病。因此,曾患妊娠糖尿病的妇女应定期作身体检查,建议每一至三年检测血糖,并需注意日常饮食习惯和体重变化。」

 

中大医学院儿科学系教授李民瞻教授表示:「儿童若有肥胖问题,他们日后患上心血管病或其他慢性疾病的风险会较高。我们建议父母培养子女健康的生活模式,鼓励他们自小养成良好饮食习惯。倘母亲曾患妊娠糖尿病,便应加倍留意,避免子女肥胖。」

 

中大参与之国际研究谱写世衞妊娠糖尿新标准

是次研究采用的孕妇数据来自大型国际研究「HAPO研究」。HAPO於2001至2006年收集并分析来自全球15个地区、超过25,000名孕妇的数据,探讨妊娠血糖水平之影响。中大医学院为负责团队之一。HAPO的研究结果影响深远,「国际糖尿病与怀孕研究协会共识小组」於2010年以有关研究结论为基础,重新界定妊娠糖尿病的标准。有关标准分别於2013年获「世界衞生组织」(1)及2016年获「香港妇产科学院」(2)采纳。

 

 (1) 世衞有关妊娠糖尿病诊断指引: http://www.who.int/diabetes/publications/Hyperglycaemia_In_Pregnancy/en/#

(2) 香港妇产科学院有关妊娠糖尿病管理指引: http://www.hkcog.org.hk/hkcog/Download/Guidelines_on_GDM.pdf

 

中大医学院最新研究发现,患妊娠糖尿病妇女的下一代有较高机会出现糖尿病前期或糖尿病。 (左起)儿科学系李民瞻教授、妇产科谭永雄教授、内科及药物治疗学系马青云教授。

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母亲是糖尿病患者的吕女士,过往3次怀孕都透过口服葡萄糖耐量测试,验出患有妊娠糖尿病,但透过调节饮食有效控制血糖水平,孩子体重也正常。

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