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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cuhk-proves-efficacy-of-home-based-management-approach-of-obstructive-sleep-apnoea-applicable-to-50-of-public-hospital-adult-cases-with-waiting-time-reduced-by-80
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中大研究证实家居诊治睡眠窒息症成效满意 可处理半数公立医院成人个案 大幅缩减八成轮候时间

香港中文大学(中大)医学院早前为阻塞性睡眠窒息症的诊治模式进行比较,发现「家居式」及「传统住院」两种方式的诊断及治疗成效相若,但前者可以大幅缩短接近八成的轮候时间及大大节省医疗成本,对成年患者的整体益处较大。相关研究结果最近已刊登於国际科学期刊《自然-科学报告》(Nature – Scientific Report)。  

 

阻塞性睡眠窒息症可增加患心血管疾病风险

「阻塞性睡眠窒息症」是普遍的睡眠呼吸疾病,患者的上呼吸道会於睡眠期间受阻,导致缺氧,令患者难以进入深层睡眠和得到足够休息。患者的症状包括经常渴睡、难以集中精神及记忆力衰退。如没有接受适当治疗,患者会较容易患有心血管病,例如心衰竭和中风。根据研究资料显示,中年男性的发病率为5%,女性则为2-3%。

 

 中大医学院内科及药物治疗学系名誉临床助理教授吴素珊医生指出:「年长、男性、肥胖、扁桃腺发大或下颚较细小、颈部有过多脂肪积聚,均为患上睡眠窒息症的高危因素。」

 

阻塞性睡眠窒息症诊治方法

医学界一般根据睡眠窒息指数(简称AHI),即患者睡眠期间每小时出现上呼吸道受阻的次数,以划分睡眠窒息症的严重程度。如指数为每小时5至15次,病情属於轻微、15至30次属中度,高於30次则属严重。

 

睡眠窒息症的诊断方法是睡眠检查,透过仪器测量病人的血液含氧量、呼吸量、呼吸时腹和胸肺壁的移动。其他指标包括睡眠姿势、鼻鼾声、心跳频率等。治疗睡眠窒息症通常以正气压机进行,可有效改善睡眠质素、认知能力和血压,但患者需每晚使用才见效。视乎病情,患者亦可以配戴牙托或以手术根治。

 

传统的睡眠检查需要住院进行,是现时本港公立医院采用的常规方法。在床位紧张及资源紧绌的情况下,轮候时间可长达近一年。近年,本港开始引入较新颖的「家居式」诊治模式,医生会提供便携式仪器让患者在家中进行诊治。现时约有四成威尔斯亲王医院呼吸科门诊成人个案经医生转介至中大医学院接受家居式睡眠诊治服务。

 

家居式诊治可缩短八成轮候时间及减低医疗成本

为了研究及比较新旧模式对诊断及治疗中至严重程度阻塞性睡眠窒息症的成效,中大医学院於2013年9月至2014年8月期间将316个出现阻塞性睡眠窒息症徵状的病人分为两组,分别接受「家居式」及「传统住院」诊治方式。

 

中大医学院内科及药物治疗学系系主任兼何鸿燊呼吸系统学讲座教授许树昌教授表示:「研究结果显示『家居式』诊治在各范畴都比传统方式优胜,能够更明显改善患者日间嗜睡情况和生活质素,认知能力亦较高。此外,使用新模式的患者较愿意持续使用正气压机,使用时间亦较长。我们认为患者在较熟悉的环境进行诊治有助他们放松心情,治疗效果更佳。」

 

「家居式」及「传统住院」诊治方式的轮候时间比较:

 

 「家居式」「传统住院」
接受睡眠测试157人159人
病人首次会诊至接受睡眠测试轮候时间59日249日
 
确诊患中度至严重程度(AHI ≥ 15),
需要接受连续正气压机治疗
86人86人
由首次会诊至接受首次正气压机压力调较[1]117日266日
由首次会诊至接受首次正气压机疗程155日300日

 

结果显示家居式睡眠测试比传统住院方式可缩短近6个月轮候时间。由首次会诊至接受正气压机压力调较和首次疗程的轮候时间亦分别缩短近5个月。计算各项成本包括人力资源、器材、医疗配套等,团队推算在新模式下,每名成年病人的医疗开支可减港币14,000元。  

 

许树昌教授总结:「根据中大医学院的经验,『家居式』睡眠测试机和自动正气压机均操作简易,一般病人,甚至长者只需要在使用前接受医护人员的指导就可以在家使用。此外,较短的轮候时间可以为患者及早诊断而减低患心血管疾病的风险。美国睡眠医学会亦於今年发表新指引[2],建议增加采用家居检测方式及早为中度至严重程度的成年病人诊治。除复杂个案外,我们估算香港现时有一半公立医院的成人个案可以采用家居模式诊治。另外要留意的是,由於睡眠窒息症的情况可以颇为复杂,因此不论在诊断病情和制定治疗方案上,都需要由专业医护人员进行。」  


[1]睡眠窒息症患者在正式接受正气压机疗程前,需要作一次试用以进行压力调较,医生再为患者建议最适合的压力度数作治疗。

[2]美国睡眠医学会新指引:http://www.aasmnet.org/Resources/clinicalguidelines/diagnostic-testing-OSA.pdf

 

由中大医学院内科及药物治疗学系系主任兼何鸿燊呼吸系统学讲座教授许树昌教授(右)及内科及药物治疗学系名誉临床助理教授吴素珊医生领导的研究证实,阻塞性睡眠窒息症的「家居式」诊治可缩短八成轮候时间及减低医疗成本。

由中大医学院内科及药物治疗学系系主任兼何鸿燊呼吸系统学讲座教授许树昌教授(右)及内科及药物治疗学系名誉临床助理教授吴素珊医生领导的研究证实,阻塞性睡眠窒息症的「家居式」诊治可缩短八成轮候时间及减低医疗成本。

 

 蔡女士(右)使用家居式睡眠测试证实患上中度阻塞性睡眠窒息症。她表示「家居式」便携仪器操作简易,经医护人员讲解后非常安心使用。

蔡女士(右)使用家居式睡眠测试证实患上中度阻塞性睡眠窒息症。她表示「家居式」便携仪器操作简易,经医护人员讲解后非常安心使用。

 确诊患上严重程度睡眠窒息症的江先生表示,开始正气压机治疗后,睡眠质素和日间嗜睡的情况得到大幅改善。

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