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中大改良英国胎儿医学基金会之「三重检测方法」 证可提升亚洲孕妇「早产妊娠毒血症检出率」一倍

香港中文大学(中大)医学院妇产科学系最近一项研究,证实了英国胎儿医学基金会(FMF)的「三重检测方法」,经中大改良后,能有效预测怀孕11-13周亚洲孕妇患早产妊娠毒血症之风险,有关研究结果已于国际期刊American Journal of Obstetrics and Gynecology发表。

研究发现,相比起美国妇产科学院 (ACOG) 和英国国家健康与照顾卓越研究院(NICE)现有的建议,FMF三重检测可提高早产妊娠毒血症预测的灵敏度和准确性,令检出率提升一倍。

Department of Obstetrics and Gynaecology of the Faculty of Medicine at CUHK

中大医学院妇产科学系团队的研究证实,经中大改良的英国胎儿医学基金会「三重检测方法」,可提升亚洲孕妇「早产妊娠毒血症检出率」一倍。(左起) 中大医学院妇产科学系系主任梁德杨教授、妇产科学系教授潘昭颐教授、副教授邵浩达教授及临床讲师湛秀芳医生。

 

全球至少有2%孕妇曾患妊娠毒血症

妊娠毒血症影响全球约2%至8%的孕妇,也是妇女在怀孕期间出现并发症及死亡个案的主要原因,每年有7万6千名妇女和50万个婴儿因此而死亡。传统方法以怀孕20周后出现高血压和蛋白尿诊断妊娠毒血症。此症可导致肾脏、肝脏和神经系统受损等严重病症,亦可能导致胎儿发育迟缓,甚至早产。曾患病的妇女将来有心血管疾病的发病率亦会增加。严重的妊娠毒血症对母亲及胎儿均可造成致命危险。

中大医学院妇产科学系系主任梁德杨教授解释:「医学界普遍认为妊娠毒血症主要是由于胎盘功能较差所致,令胎盘无法提供足够的血液给胎儿,导致子宫动脉血管舒张不良,继而引致妊娠毒血症的常见症状。」

有证据显示,为早产妊娠毒血症高风险的孕妇处方低剂量的阿士匹灵可以使严重妊娠毒血症的患病率降低至少六成,但由于正确剂量的治疗必须在怀孕16周之前开始,因此,及早识别风险对于适时及有效预防这种严重病症相当重要。

 

FMF triple test

湛秀芳医生示范替孕妇量度平均动脉血压,作为透过「三重检测方法」预测妊娠毒血症的其中一项生物指标。

FMF triple test

潘昭颐教授示范透过超声波侦测孕妇的子宫动脉血流脉动指数。

 

FMF三重检测提供具更高灵敏度和准确性的筛查

传统的妊娠毒血症筛查方法是从孕妇特征,产史和病史中识别风险因素。筛查方法均由医学界权威机构建议,例如ACOG和NICE。但有证据显示,若仅基于孕妇风险因素来预测早产妊娠毒血症,筛查的表现实为有限。

中大医学院妇产科学系教授潘昭颐教授早年在英国率领研究团队与英国胎儿医学基金会(FMF)合作开发出另一种筛查早产妊娠毒血症的方法,名为「FMF三重检测」,并得到了国际妇产科联合会(FIGO)的认可。该筛查方法结合病史和孕妇特征与平均动脉压、子宫动脉搏动指数(UtA-PI)和血清胎盘生长因子(PlGF),来评估孕妇患早产妊娠毒血症的风险。此方法可在早孕期(即怀孕11至13周)评估患早产妊娠毒血症的风险,并已在多个欧美国家包括西班牙意大利和美国等通过了验证。

为了验证FMF三重检测是否于亚洲地区亦可有效识别早产妊娠毒血症高风险的孕妇,潘昭颐教授及她的团队在2016年至2018年间进行了一项前瞻性研究,改良FMF三重检测令其更适用于亚洲孕妇,预测她们出现早产妊娠毒血症的风险。除此之外,研究同时以ACOG和NICE的筛查方法识别参加者的早产妊娠毒血症风险,以比较各方法的灵敏度和准确性。研究横跨亚洲7个地区,共有10,935名怀孕11至13周的单胎孕妇参与。

研究数据指,当假阳性率控制在约5%,FMF三重检测可准确识别48.2%的早产妊娠毒血症患者,而根据NICE建议的筛查方法仅能识别出26.3%患者当假阳性率控制在约20%时,FMF三重检测可准确识别75.8%的早产妊娠毒血症患者,根据ACOG建议的筛查方法所得的检出率则只有54.6%。

(假阳性率5%)

(假阳性率20%)

FMF三重检测方法

48.2%

75.8%

ACOG建议的筛查方法

-

54.6%

NICE建议的筛查方法

26.3%

-

 

可用现有基础设施和技术进行FMF三重检测

潘昭颐教授表示:「研究团队证实,到目前为止,FMF三重检测比传统的ACOG和NICE的建议可以更有效地识别高风险孕妇。使用这种方法进行早产妊娠毒血症筛查将有助于早期风险评估和及时采取预防措施,包括处方低剂量亚士匹灵。而且,FMF三重检测使用现有的基础设施和技术即可预测早产妊娠毒血症,令相关技术可以很快投入使用。」

如有兴趣了解更多有关FMF三重检测的资料,可浏览http://www.obg.cuhk.edu.hk/fetal-medicine/fetal-medicine_services/first-trimester-preeclampsia-screening/

 
Department of Obstetrics and Gynaecology of the Faculty of Medicine at CUHK

中大医学院妇产科学系团队的研究证实,经中大改良的「FMF三重检测方法」,可提升亚洲孕妇「早产妊娠毒血症检出率」一倍。

 

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