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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cu-medicine-and-international-surgeons-suggest-patients-with-positive-covid-19-results-should-delay-surgery-for-seven-weeks-to-reduce-death-risk
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中大医学院与海外外科专家联合建议 新冠患者将手术延后七星期以减低死亡风险

最新一项国际研究发现,新型冠状病毒患者於确诊后六星期内接受手术,会增加术后的死亡风险,建议将手术延至确诊后第七个星期或之后进行。研究团队发现相关的死亡风险是一般术后的2.5倍以上。

 

是次研究由45个来自香港中文大学(中大)医学院外科学系、麻醉及深切治疗学系专家和医院管理局新界东联网医生,联同全球逾15,000个外科专家组成的COVIDSurg Collaborative进行,由英国伯明翰大学专家领导,目标为新冠患者建议最佳的手术时机。

 

全球其中一个最大型及覆盖地域最广的外科研究

 

研究共收集140,727个来自116个国家、1,674间医院的病人数据,覆盖亚洲、美洲、欧洲、非洲和澳洲,是全球其中一个最大型、覆盖地域最广的外科研究。研究团队发现病人於确诊感染新型冠状病毒后的六星期内,新冠症状仍未消退的情况下进行手术,会出现较高的术后死亡风险。研究结果最近已於国际学术期刊《Anaesthesia》发表。

 

中大医学院外科学系助理教授二叶香织医生指出:「COVIDSurg Collaborative之前发表的研究已显示,半数在手术期间正患有新冠肺炎的病人在术后会出现肺部并发症,增加死亡风险;国际指引随后建议新冠患者将手术延期进行,但对於延期时间未有定论。而是次研究显示将手术延后七星期进行较理想,但同时需要平衡病人的健康状况及接受手术的迫切性。」

 

中大医学院外科学系教授吴兆文教授表示:「香港至今有超过11,000个新型冠状病毒感染个案。大部分患者已出院,当中部分正等候接受非紧急外科手术。我们有一个在沙田威尔斯亲王医院接受治疗的直肠癌病人确诊感染新型冠状病毒,是次研究数据将有助团队为他计划更理想的手术时间,减低术后风险。」

 

确诊新型冠状病毒后六星期内进行手术会增加术后死亡风险

 

是次研究的参加者为2020年10月期间於医院接受手术的病人,当中3,137人(2.2%)在手术前确诊感染新型冠状病毒,其余137,590人(97.8%)没有受感染。而於手术后感染新型冠状病毒的病人已剔除,不包括在研究数据内。

 

确诊感染新型冠状病毒日子与手术日相隔之时间

零至两星期

1,144人 (0.8%)

三至四星期

461人 (0.3%)

五至六星期

327人(0.2%)

七星期或以上

1,205人 (0.9%)

 

团队利用统计学模型调整患者、疾病和手术等影响因素,以计算病人於确诊感染新型冠状病毒后的不同时段接受手术,继而出现术后30天死亡的比率。结果如下:

 

经调整的术后30天死亡率

病人於确诊新冠后零至两个星期内进行手术

4.0%

病人於确诊新冠后三至四个星期内进行手术

4.0%

病人於确诊新冠后五至六个星期内进行手术

3.6%

病人於确诊新冠后七个星期或之后内进行手术

1.5%

非新冠患者

1.5%

研究人员能精确地分析感染新型冠状病毒后,於不同时段进行非紧急外科手术的死亡风险。而不论以病人的年龄、病情、手术的紧急程度或等级等因素作评估,得出的结果均一致。

 

中大医学院麻醉及深切治疗学系名誉临床助理教授陈锦明医生表示:「除上述主要发现,我们亦观察到有持续病徵的新冠患者即使於确诊后七星期才进行手术,仍有较高的死亡率(6%)。相反,病徵消退或无徵状患者的死亡率分别为2.4%及1.3%。因此,我们建议有持续新冠徵状的患者应将手术日子进一步延后。」

 

COVIDSurg

45个中大医学院专家和医院管理局新界东联网医生,联同全球逾15,000个外科专家组成的COVIDSurg Collaborative,建议新冠患者将手术延后七星期以减低死亡风险。中大医学院专家团队包括外科学系教授文教授(左)外科学系助理教授二叶香织医生(中)及麻醉及深切治疗学系名誉临床助理教授陈锦明医

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