中大医学院发现良性前列腺增生患者感染新冠病毒后 泌尿系统出现并发症风险可高达五倍
2019冠状病毒病（下称新冠）除了影响呼吸系统，还会攻击身体其他部位，包括泌尿系统。香港中文大学（中大）医学院分析了本港公营医疗系统约18,000名良性前列腺增生患者的数据，发现曾感染新冠的患者，不论其病情轻重，甚或无症状，出现泌尿系统并发症的比率是非感染者的2.9至5.31倍，当中以出现尿潴留的相对风险最高，其次是尿液含菌和血尿。这是证明新冠感染与良性前列腺增生并发症发生率相关的全球最大规模风险研究，详细结果已於医学期刊Journal of Internal Medicine刊登。
良性前列腺增生是中老年男士常见的健康问题
前列腺是男性性腺，主要作用是分泌浓液混和精子形成精液。良性前列腺增生即是前列腺的腺状组织出现非癌细胞增生，严重者可导致尿道堵塞，阻碍正常排尿。国际文献显示，逾八成70岁以上男士都会出现良性前列腺增生。
中大医学院分析了本港公营医疗系统约18,000名良性前列腺增生患者的数据，发现曾感染新冠的患者，不论其病情轻重，甚或无症状，出现泌尿系统并发症的比率都较非感染者高，其中尿潴留风险更是非感染者的五倍。(左起) 中大医学院外科学系泌尿外科组副教授张源津医生、外科学系何子梁泌尿科教授吴志辉教授，以及威尔斯亲王医院泌尿外科驻院医生刘青阳医生。
中大医学院外科学系何子梁泌尿科教授吴志辉教授表示：「良性前列腺增生不仅影响患者的生活质素，一旦出现并发症如尿潴留、尿道感染、血尿及膀胱结石等，会使患者的临床情况恶化，严重者甚至需要紧急住院治疗。早前有研究证实前列腺上皮细胞是新冠病毒的攻击目标，我们推断良性前列腺增生患者感染新冠后出现泌尿系统并发症的风险亦会增加，因此进行是次研究。」
证明新冠感染与前列腺增生并发症发生率相关的全球最大规模研究
中大医学院最近发表了证明新冠感染与良性前列腺增生并发症发生率相关的全球最大规模风险研究。团队分析了2021年所有在医院管理局接受治疗的良性前列腺增生患者数据，8,993名感染新冠的良性前列腺增生患者被纳入研究组（下称新冠组），而相同数量、但没有感染新冠的良性前列腺增生患者则被纳入对照组。研究发现，两组并发症发生率存在显著差异，新冠组出现尿潴留、血尿和尿道感染等并发症的发生率比对照组为高，新冠组「需要加用合并治疗」的风险更远高於对照组，意味着相关患者的症状在感染新冠后恶化。详细数字可参见表一。
表一：感染或没有感染新冠病毒的良性前列腺增生患者并发症及临床情况恶化发生率比较
并发症及临床情况恶化发生率 | 感染新冠病毒的 良性前列腺增生患者 （新冠组， 共8,993人) | 没有感染新冠病毒的良性前列腺增生患者（对照组， 共8,993人） | 新冠组与对照组 相比 出现并发症的 相对风险 |
尿潴留 | 4.55% | 0.86% | 5.31 |
血尿 | 1.36% | 0.41% | 3.3 |
尿道感染 | 4.31% | 1.49% | 2.9 |
尿液含菌 | 9.02% | 1.97% | 4.58 |
因临床情况恶化需加用联合治疗 | 0.5% | 0.02% | 25 |
张源津医生举例，曾有一名70岁良性前列腺增生病人感染新冠病毒后，因急性尿潴留需入院，最终需经尿道切除前列腺组织，才可恢复自行小便。
吴志辉教授提醒，如良性前列腺增生患者感染新冠后，发现排尿困难、尿频或下腹胀痛等症状加剧，应尽快求医。
威尔斯亲王医院泌尿外科驻院医生刘青阳医生表示：「值得注意的是，我们也发现不同严重程度的新冠患者，他们之间的尿潴留和血尿的发生率并没有差异。这表明即使是无症状或轻度的新冠患者，他们亦有机会出现与良性前列腺增生相关的泌尿系统并发症。」
刘青阳医生表示，从过往研究已知前列腺表皮细胞有两个与感染新冠病毒相关的重要蛋白，估计因此良性前列腺增生病人在感染新冠后，泌尿系统并发症风险上升。
研究亦指出相对於感染新冠时的严重程度，并发症发生风险更大程度受年龄影响，例如新冠组中90岁以上患者的尿潴留发生率是5.9%，但60至69岁患者的风险为3.4%。中大医学院外科学系泌尿外科组副教授张源津医生表示：「研究结果显示，年老的良性前列腺增生患者一旦感染新冠，较年轻患者更常见出现泌尿系统并发症，我们相信因为随著患者年龄增长，良性前列腺增生会更多、体积更大，故此情况恶化时症状亦会较明显。」
张源津医生续说：「良性前列腺增生患者感染新冠后出现泌尿系统并发症的风险会以倍数上升，代表医护人员需要更留意他们并发症的发展状况，亦势将增加有关医疗监察和服务资源的需求。」
