中大醫學院發現良性前列腺增生患者感染新冠病毒後 泌尿系統出現併發症風險可高達五倍
2019冠狀病毒病（下稱新冠）除了影響呼吸系統，還會攻擊身體其他部位，包括泌尿系統。香港中文大學（中大）醫學院分析了本港公營醫療系統約18,000名良性前列腺增生患者的數據，發現曾感染新冠的患者，不論其病情輕重，甚或無症狀，出現泌尿系統併發症的比率是非感染者的2.9至5.31倍，當中以出現尿瀦留的相對風險最高，其次是尿液含菌和血尿。這是證明新冠感染與良性前列腺增生併發症發生率相關的全球最大規模風險研究，詳細結果已於醫學期刊Journal of Internal Medicine刊登。
良性前列腺增生是中老年男士常見的健康問題
前列腺是男性性腺，主要作用是分泌濃液混和精子形成精液。良性前列腺增生即是前列腺的腺狀組織出現非癌細胞增生，嚴重者可導致尿道堵塞，阻礙正常排尿。國際文獻顯示，逾八成70歲以上男士都會出現良性前列腺增生。
中大醫學院分析了本港公營醫療系統約18,000名良性前列腺增生患者的數據，發現曾感染新冠的患者，不論其病情輕重，甚或無症狀，出現泌尿系統併發症的比率都較非感染者高，其中尿瀦留風險更是非感染者的五倍。(左起) 中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授張源津醫生、外科學系何子樑泌尿科教授吳志輝教授，以及威爾斯親王醫院泌尿外科駐院醫生劉青陽醫生。
中大醫學院外科學系何子樑泌尿科教授吳志輝教授表示：「良性前列腺增生不僅影響患者的生活質素，一旦出現併發症如尿瀦留、尿道感染、血尿及膀胱結石等，會使患者的臨床情況惡化，嚴重者甚至需要緊急住院治療。早前有研究證實前列腺上皮細胞是新冠病毒的攻擊目標，我們推斷良性前列腺增生患者感染新冠後出現泌尿系統併發症的風險亦會增加，因此進行是次研究。」
證明新冠感染與前列腺增生併發症發生率相關的全球最大規模研究
中大醫學院最近發表了證明新冠感染與良性前列腺增生併發症發生率相關的全球最大規模風險研究。團隊分析了2021年所有在醫院管理局接受治療的良性前列腺增生患者數據，8,993名感染新冠的良性前列腺增生患者被納入研究組（下稱新冠組），而相同數量、但沒有感染新冠的良性前列腺增生患者則被納入對照組。研究發現，兩組併發症發生率存在顯著差異，新冠組出現尿瀦留、血尿和尿道感染等併發症的發生率比對照組為高，新冠組「需要加用合併治療」的風險更遠高於對照組，意味着相關患者的症狀在感染新冠後惡化。詳細數字可參見表一。
表一：感染或沒有感染新冠病毒的良性前列腺增生患者併發症及臨床情況惡化發生率比較
併發症及臨床情況惡化發生率 | 感染新冠病毒的 良性前列腺增生患者 （新冠組， 共8,993人) | 沒有感染新冠病毒的良性前列腺增生患者（對照組， 共8,993人） | 新冠組與對照組 相比 出現併發症的 相對風險 |
尿瀦留 | 4.55% | 0.86% | 5.31 |
血尿 | 1.36% | 0.41% | 3.3 |
尿道感染 | 4.31% | 1.49% | 2.9 |
尿液含菌 | 9.02% | 1.97% | 4.58 |
因臨床情況惡化需加用聯合治療 | 0.5% | 0.02% | 25 |
張源津醫生舉例，曾有一名70歲良性前列腺增生病人感染新冠病毒後，因急性尿瀦留需入院，最終需經尿道切除前列腺組織，才可恢復自行小便。
吳志輝教授提醒，如良性前列腺增生患者感染新冠後，發現排尿困難、尿頻或下腹脹痛等症狀加劇，應盡快求醫。
威爾斯親王醫院泌尿外科駐院醫生劉青陽醫生表示：「值得注意的是，我們也發現不同嚴重程度的新冠患者，他們之間的尿瀦留和血尿的發生率並沒有差異。這表明即使是無症狀或輕度的新冠患者，他們亦有機會出現與良性前列腺增生相關的泌尿系統併發症。」
劉青陽醫生表示，從過往研究已知前列腺表皮細胞有兩個與感染新冠病毒相關的重要蛋白，估計因此良性前列腺增生病人在感染新冠後，泌尿系統併發症風險上升。
研究亦指出相對於感染新冠時的嚴重程度，併發症發生風險更大程度受年齡影響，例如新冠組中90歲以上患者的尿瀦留發生率是5.9%，但60至69歲患者的風險為3.4%。中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授張源津醫生表示：「研究結果顯示，年老的良性前列腺增生患者一旦感染新冠，較年輕患者更常見出現泌尿系統併發症，我們相信因為隨著患者年齡增長，良性前列腺增生會更多、體積更大，故此情況惡化時症狀亦會較明顯。」
張源津醫生續說：「良性前列腺增生患者感染新冠後出現泌尿系統併發症的風險會以倍數上升，代表醫護人員需要更留意他們併發症的發展狀況，亦勢將增加有關醫療監察和服務資源的需求。」
