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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cuhk-hku-collaborative-study-finds-about-80-lower-risk-of-death-among-covid-19-inpatients-prescribed-oral-medication-and-the-risk-of-hospital-admission-in-outpatients-is-significantly-reduced-by-nearly-90
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中大港大研究發現新冠口服藥可降低住院患者死亡風險近八成 並可顯著減低門診患者入院率近九成

本港自第五波疫情起向新冠患者處方兩款口服抗病毒藥。香港中文大學(中大)醫學院及香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)研究團隊發現,使用其中任何一款新冠口服藥的住院病人,較沒有使用口服藥的病人死亡風險降低76%;門診病人經急症室入院次數亦減少88%。團隊另發現相比一般治療方法,每使用口服藥帕昔洛韋(即輝瑞口服藥Nirmatrelvir-Ritonavir)救一人性命,可降低醫療成本約4.3萬港元。研究結果已刊登於刺針醫學期刊The Lancet Regional Health - Western Pacific

 

分析本港第五波疫情逾五萬名新冠確診患者數據

 

中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院聯同港大醫學院急症醫學系團隊,分析了本港今年2月至3月期間(第五波高峰)54,355名到指定診所求醫或於公立醫院留醫的新冠確診患者數據,包括60歲或以上的患者,以及60歲以下患有一種或以上長期病患的病人,當中兩成病人獲處方新冠口服藥。團隊發現,獲處方帕昔洛韋或莫努匹韋(即默沙東口服藥Molnupiravir)的住院患者,死亡風險較一般治療降低76%,當中單一使用帕昔洛韋的可降低死亡風險90%,而單一使用莫努匹韋的病人死亡風險則下降69%。

 

到指定診所求醫的病人中,獲處方其中任何一種口服藥的病人,28天內入院的風險降低88%,當中以單一使用帕昔洛韋降低入院率的效果較明顯,達到63%,而莫努匹韋則可降低28%入院率。

 

獲處方其中任何一種新冠口服藥物的住院病人,28天內經急症室再入院率減少21%,帕昔洛韋成效同樣較顯著,達到53%;莫努匹韋則減少29%。

 

帕昔洛韋每救一人性命的醫療成本較一般治療減少逾四萬港元

 

研究團隊亦比較了使用口服藥與一般治療的醫療成本,計算出每避免一宗死亡個案所花費的成本。以住院病人為例,如處方帕昔洛韋,每救一人性命的醫療成本比一般治療節省 43,194港元(約5,503美元),而莫努匹韋則較一般多20,637 港元(約2,629美元)[1]

 

研究團隊指出,雖然處方帕昔洛韋能更有效降低死亡風險和入院率,但容易與其他藥物產生相互影響,不適合正在服用薄血藥或抗生素等藥物的病人;而莫努匹韋與其他藥物互相影響的機會較低。

 

建議設立分流系統 及時處方口服抗病毒藥物予病情輕微至中度病人

 

研究的共同第一作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院博士後研究員陳盈博士表示:「對於病情輕微的病人,這兩款口服新冠抗病毒藥物均能大大減低死亡風險,以及減少入院情況,同時有效地運用醫療資源,而帕昔洛韋有助顯著降低醫療成本。」

 

研究的共同通訊作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院黃麗儀教授指出:「為了維持醫療系統的如常運作,我們建議設立分流系統,把病情屬輕微至中度的病人迅速轉介至指定診所或私家醫生,以及時處方抗病毒藥物,令口服藥發揮最大功效。」

 

分析現實世界數據對及時為輕度至中度症狀的新冠患者處方口服抗病毒藥物十分重要

 

研究的共同第一作者、港大醫學院急症醫學系臨床助理教授及港大深圳醫院急症科顧問醫生衛家聰醫生表示:「這項研究審視了這兩款口服新冠抗病毒藥物及傳統治療在病房、急診室和診所及現實處方數據。及時向感染新冠的年長市民及慢性病病人處方這兩款口服抗病毒藥物,有效減低入院率及死亡率。是次研究的臨床成效及經濟分析可供政策制定者對未來全港防疫策略提供參考。」

 

另一共同通訊作者、港大醫學院急症醫學系系主任譚偉恩教授補充:「是次研究是探討兩款口服新冠抗病毒藥物與減低死亡風險及醫療成本的關聯性,而非因果關係。由於結果需待進一步的臨床驗證,有關數據可小心地使用,作為制定短期臨時措施的指引。」

 

[1] 兩種口服藥的成本效率是根據以下資料計算:1) 口服藥的成本(莫努匹韋: 306.40美元;帕昔洛韋:205.94美元);2) 病人住院成本以及平均住院日數(莫努匹韋:9.97天;帕昔洛韋:8.92 天);3) 病人及後經急症室入院所衍生的成本(莫努匹韋:減少29%入院;帕昔洛韋:減少53%入院,而每次入院成本為 156.7美元)。

 

附錄

 

表1:詳細研究結果

 

 

處方帕昔洛韋莫努匹韋

處方莫努匹韋

處方帕昔洛韋

 

 

降低住院病人的死亡風險

76%

69%

90%

降低指定診所病人28天內入院率

88%

 

 

28%

 

63%

 

降低住院病人28天內經急症室再入院率

21%

29%

53%

每減少一宗死亡個案涉及的醫療成本

/

 

比一般治療貴20,637港元

比一般治療節省43,194港元

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