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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cu-medicine-proves-a-new-endoscopic-gastrointestinal-bypass-is-superior-to-conventional-treatment-for-patients-with-malignant-stomach-outlet-obstruction
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中大医学院证实内窥镜胃肠绕道术治疗恶性胃出口阻塞 成效更高、住院时间更短

在患上晚期胃癌、十二指肠癌或胰脏癌而不可接受手术切除的患者当中,「恶性胃出口阻塞」是一种常见并发症。香港中文大学(中大)医学院是全球率先利用「超声波内窥镜引导胃肠绕道术(EUS-GE)」治疗恶性胃出口阻塞的团队,以近乎无创的新内窥胃肠镜搭桥术,直接吻合患者的胃和小肠,绕过十二指肠阻塞的位置,以恢复消化道功能。

 

中大医学院最近进行的一项多中心国际研究证实,利用EUS-GE治疗不可接受手术的恶性胃出口阻塞患者,较常规治疗「十二指肠金属支架置入术」(DS)优胜,既能改善支架通畅度,亦可缩短病人住院时间及减少再次接受手术的比率,患者在术后的进食状况亦较好。结果已在国际医学期刊《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》上发表。

 

Dr Shannon Chan, Prof Anthony Teoh and Dr Yip Hon-chi

中大医学院最近进行的一项多中心国际研究证实,利用「超声波内窥镜引导胃肠绕道术(EUS-GE)」治疗不可接受手术的恶性胃出口阻塞患者,较常规治疗「十二指肠金属支架置入术(DS)」优胜,既能改善支架通畅度,亦可缩短病人住院时间及减少再次接受手术的比率,患者在术后的进食状况亦较好。(左起)中大医学院外科学系助理教授陈诗珑医生、张源斌教授助理教授叶瀚智医生

 

恶性胃出口阻塞常见於晚期胃癌及十二指肠癌患者

 

恶性胃出口阻塞是指胃部出口或十二指肠位置,因为受到恶性肿瘤的侵入或挤压而阻塞。患者难以进食,其他徵状包括反覆呕吐、腹胀及严重营养不良,继而令癌症病患的健康状况进一步恶化。目前的常规治疗包括DS,利用内窥镜在十二指肠收窄的位置,置入自动扩张的金属支架。胃肠搭桥手术亦是另一治疗方法,透过传统开刀或微创手术方式直接接驳胃部及小肠。而EUS-GE是新型的内窥镜胃肠绕道术,不但没有手术切口,病人亦无需接受全身麻醉。

 

Dr Yip

叶瀚智医生

中大医学院外科学系助理教授叶瀚智医生表示:「香港每年约有500个恶性胃出口阻塞个案,EUS-GE是一种愈趋普遍的新型治疗方法。我们透过超声波引导,运用内窥镜直接在胃和十二指肠之间置放金属支架,建立连接口。由於支架远离肿瘤生长位置,可以减少肿瘤向支架内生长及出现堵塞的情况。支架的独有设计亦有助将两个器官固定一起,防止移位。」

dr chan

陈诗珑医生

中大医学院外科学系助理教授陈诗珑医生补充:「中大於2016年成为全球首个率先将『超声波内窥镜引导胃肠绕道术(EUS-GE』应用於治疗恶性胃出口阻塞的团队,成效令人满意。最近更获欧洲指引推荐作为治疗选项之一。至今我们已在威尔斯亲王医院为超过100名患者完成手术,成功率超过九成半,而且并发症率低。」

EUS-GE大幅降低术后六个月需重覆手术的比率及有助病人改善进食习惯

 

为进一步评估EUS-GE与常规内窥镜十二指肠金属支架置入术的临床表现,中大医学院的研究团队与分别位於比利时、巴西、印度、意大利和西班牙的医疗中心,合作进行了一项随机临床研究。研究招募了97名恶性胃出口阻塞患者,平均分配接受其中一种治疗。结果显示,EUS-GE组别在术后六个月需要再次接受治疗的比率和术后住院时间都明显较低,支架的通畅度则较高。此外,EUS-GE组别的病人在术后一个月的进食能力较佳,可以进食软餐及流质食物。而两种技术的临床或技术成功率、死亡率、病人术后一个月的生活质量指数均没有明显差异。(详细结果见下表)

 

研究结果

超声波内窥镜引导胃肠吻合术(EUS-GE)组

(48名病人)

十二指肠金属支架置入术
(DS)组

(49名病人)

*术后六个月需再次接受治疗的比率

4%

29%

支架平均通畅度

174日

148日

术后留院日数中位数

4日

6日

#1个月胃出口阻塞指数

2.4

1.9

*术后六个月需重覆手术的比率是指病人在置入支架后六个月内因为支架出现阻塞而需要再次接受内窥镜介入治疗的比率。

#胃出口阻塞指数是用以量度病人的进食能力。零分代表病人完全不能进食,1分只可进食流质食物,2分可以进食软餐,3分则可以进食全渣或低渣食物。

 

Prof teoh

张源斌教授

中大医学院外科学系教授张源斌教授解释:「接受EUS-GE治疗的病人可以较早出院是因为在新技术下,支架较少在术后出现问题。病人亦可以在较短时间内适应进食软餐,甚至固体食物,反映他们在术后一个月的进食功能较理想。总括而言,此研究是全球首个随机临床研究证实EUS-GE技术在治疗恶性胃出口阻塞的表现较优越。我们建议受过相关专业技术训练的医疗团队,可选择为预期寿命较长的癌症患者采用EUS-GE治疗恶性胃出口阻塞。」

eus-ge

中大医学院是率先利用EUS-GE治疗恶性胃出口阻塞的团队,以近乎无创的新内窥胃肠镜搭桥术,直接吻合患者的胃和小肠,绕过十二指肠阻塞的位置,以恢复消化道功能。

stents

EUS-GE支架(前)远离肿瘤生长位置,可以减少肿瘤向支架内生长及出现堵塞的情况。支架的独有设计亦有助将两个器官固定一起,防止移位。后面展示的是常规治疗使用的十二指肠金属支架。

类别:研究

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