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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cuhk-pioneers-early-lung-cancer-treatment-with-hybrid-operating-room-image-guided-electromagnetic-navigation-bronchoscopy
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中大利用「混合手术室」结合「电磁导航支气管镜」技术 实时影像追踪及抽取微细病变组织 能诊治少至2毫米肺部肿瘤

 

为有效追踪及抽取肺部内微细病变组织,以及早诊治初期肺癌,香港中文大学(中大)医学院外科学系胸腔外科团队早於2015年进行亚太区首宗使用「混合手术室」结合「电磁导航支气管镜」技术(Electromagnetic Navigation Bronchoscopy,以下简称「ENB」),透过实时影像协助外科医生准确地找出肺部内少至2毫米的微细病变组织,抽取组织作活检,甚至即时移除。中大胸腔外科团队於早前发表全球首份研究报告,展示此技术能更有效、更精确及更安全地诊治肺部病变。团队至今已为超过50名患者移除肺部的可疑组织,当中超过七成确诊早期肺癌,有效防止患者病情恶化,并及早获得适当治疗。

 

「电磁导航支气管镜」技术 深入肺部位置抽检病变组织

肺癌是本港头号致命癌症。根据香港癌症资料统计中心数字,2015年超过4,000人死於肺癌。

 

早期肺癌的症状并不明显。当肺部X光或电脑扫描中出现阴影时,医生需要抽取组织,以确定是否恶性,而抽验的方式则视乎病变组织大小及位置。

 

中大医学院外科学系心胸外科组名誉临床助理教授刘颖虹医生解释:「传统抽取组织的方法,如细针穿刺胸壁活检或开胸手术,入侵性及出现并发症的风险均较高,而传统气管镜可达到的肺部范围亦十分有限。近年医学界开始应用『电磁导航支气管镜』技术,可以进入肺部较深入位置抽检可疑组织,有效及早诊治癌前病变,或确诊早期肺癌。」

 

在进行ENB时,医生会先为患者进行肺部电脑扫描,将数据输入导航系统,由系统描绘出肺部支气管结构的三维图像及通往可疑组织的路线。进行气管镜检查时,医生会按电磁系统提供的路线及定位讯号,经过支气管道到达病变的位置,就像使用汽车内的 GPS导航系统。

 

传统支气管镜往往只能进入肺部的中央区域,而ENB则可准确到达肺部最远端的区域,配合极细小灵活的活检工具进行抽验。

 

利用「混合手术室」实时全方位影像 能精确定位极微细病变组织

中大医学院外科学系心胸外科组副教授吴士衡医生表示:「虽然ENB技术有助寻找肺部可疑组织的位置,但仍可能存在4-6毫米的定位误差。倘若要诊断直径少於一厘米的组织,ENB的成效并不理想。利用『混合手术室』的实时影像设备,就可以将误差大大收窄。『混合手术室』所配备的『C型机械臂影像装置』能提供实时360度断层扫描影像,作用就等於照相机,即时提供影像让医生与导航路线作比对,从而调整支气管镜的方向及深度,准确地到达可疑组织的位置。」

 

在一般手术室进行的ENB手术能定位直径小至10-15毫米的组织;而配合混合手术室影像的ENB则能准确定位多个直径小至2-3毫米的组织。

 

 一般ENB混合手术室影像ENB
可存在定位误差4-6毫米<1毫米
可处理组织大小(以直径计算)10-15毫米小至2-3毫米

 

首创以萤光染料加强识别病变组织 有效更精确移除

除了抽取组织,新技术亦能辅助肺癌的切除手术。医生先利用ENB定位把染料注射到患者肿瘤附近,令微小肿瘤更容易被找出及切除。

 

吴医生补充:「现时常规使用的染料亚甲蓝是蓝色的,注射在肿瘤附近后可能跟其他受损的肺部组织颜色相当接近。为此,我们开创以萤光染料靛氰绿,配合近红外线光谱映像,让医生能更清晰识别病变位置,可以透过更细小的造口精准地为患者进行切除手术,对单孔肺部切除手术尤其有助。」

 

本身是全球单孔微创胸腔手术先驱的吴医生总结新技术的好处:「随著人口老化,发现肺部病变的个案愈来愈多。新技术可以单孔微创的方式,深入肺部难达部位,准确地找出小至2毫米的病变组织或肺癌肿瘤,抽取组织作检验,并及早移除,有效避免病情恶化甚至扩散。此技术特别之处,是可同时处理多个极微细的病变组织及肿瘤,加上它能免却大创伤性的手术及并发症的出现,更好地保存患者的肺部功能,加快患者的复原。」

 

对於不适合施行手术切除的患者,医生也可利用ENB把金属标记准确地植入肿瘤周边位置,协助日后作放射治疗定位之用。展望未来,中大胸腔外科团队将研究结合混合手术室影像ENB肺癌消融术和机械ENB的应用,由单孔微创迈向无创技术,以治疗早期肺癌。

 

中大医学院利用「混合手术室」结合「电磁导航支气管镜」技术,透过实时影像协助胸腔外科医生准确地找出肺部内少至2毫米的微细病变组织,以进行诊治。(左起)中大医学院外科学系心胸外科组副教授吴士衡医生及名誉临床助理教授刘颖虹医生

中大医学院利用「混合手术室」结合「电磁导航支气管镜」技术,透过实时影像协助胸腔外科医生准确地找出肺部内少至2毫米的微细病变组织,以进行诊治。(左起)中大医学院外科学系心胸外科组副教授吴士衡医生及名誉临床助理教授刘颖虹医生

刘颖虹医生指出,中大医学院於2015年进行亚太区首宗使用「混合手术室」结合「电磁导航支气管镜」技术,准确地找出肺部微细病变组织作活检,甚至移除。

刘颖虹医生指出,中大医学院於2015年进行亚太区首宗使用「混合手术室」结合「电磁导航支气管镜」技术,准确地找出肺部微细病变组织作活检,甚至移除。

吴士衡医生表示,中大胸腔外科团队至今已为超过50名患者移除肺部的可疑组织,当中超过七成确诊早期肺癌。

吴士衡医生表示,中大胸腔外科团队至今已为超过50名患者移除肺部的可疑组织,当中超过七成确诊早期肺癌。

区先生因胸口感到不适求诊,本以为是心脏出现问题。检查后发现肺部有可疑组织,经新技术将组织切除,化验后确实肺部有三个恶性肿瘤。由于及早发现移除,无需进行电疗或化疗,只需定期覆诊观察情况。

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於「混合手术室」进行「电磁导航支气管镜」的实况

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