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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cu-medicine-finds-eastern-asia-s-lung-cancer-incidence-and-mortality-highest-in-the-world
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中大医学院发现东亚地区肺癌发病率及死亡率冠绝全球

肺癌是香港最常见及最致命的癌症。香港中文大学(中大)医学院与环太平洋大学协会(Association of Pacific Rim Universities, 简称APRU)进行研究,以调查这种致命疾病的全球分布、高危因素和流行病学趋势。结果显示,东亚地区的肺癌发病率和死亡率是全球之冠,并与每个国家的人类发展指数(HDI)、国内生产总值(GDP)和吸烟率有密切关连。

 

过去十年,女性肺癌发病率和死亡率总体呈上升趋势,而男性则呈下降趋势。研究人员建议,应针对高危人口实施烟草控制及早期癌症检测措施,以控制有关上升数字。研究详情近日已於医学期刊 Chest 发表。

 

肺癌占全球癌症死亡率的五分之一 在国际社会构成负担

 

肺癌是一个全球性的负担,其五年存活率远低於其他主要癌症。於2020年,肺癌占全球整体癌症死亡率约五分之一。为了解肺癌的最新地理分布及找出相关高危人口,研究小组从「全球癌症观察站」、「世界衞生组织死亡率数据库」,以及「世界衞生组织全球衞生观察站」等国际资料库收集数据,包括肺癌数据和经年龄调整后的当前吸烟率等。

 

研究人员分析发现,肺癌於各地造成的疾病负担存在很大差异,其中以东亚地区的肺癌发病率和死亡率最高。详细数据如下:

 

全球肺癌发病率最高首5个地区

(每10万人口计算的

年龄标准化发病率)

全球肺癌死亡率最高首5个地区

(每10万人口计算的

年龄标准化死亡率)

东亚 (34.4)

东亚(28.1)

西欧 (32.7)

西欧(23.8)

北美 (32.6)

中欧和东欧(22.7)

北欧 (29.7)

南欧 (21.9)

南欧 (28.7)

西亚 (21.9)

 

此外,肺癌发病率和死亡率与HDI、GDP和吸烟率呈正比,意味著一个更发达或吸烟率更高的国家往往有更高的肺癌发病率和死亡率。

 

研究显示全球女性肺癌发病率呈上升趋势 男性发病率则呈跌势

 

全球近十年的肺癌发病率和死亡率存在显著的性别差异,许多国家或地区呈现男性的比率下降、女性比率上升的趋势,其中以意大利男性发病率的「平均年度百分比变化(Average Annual Percent Change, AAPC1)」下降幅度最大(-3.5),而澳洲女性发病率的增幅最高(1.7)。数据另显示,荷兰男性死亡率下降幅度最大(-3.3),而西班牙女性死亡率上升幅度最大(4.0)。

 

在 50 岁或以上的人口亦发现了类似的发病率变化, 50 岁以下的男女人口则同时有发病率下降的趋势。

 

香港的情况则略有不同。根据香港癌症资料统计中心的最新数据,肺癌在 2019 年成为本港最常见的癌症,占所有癌症死亡人数的 27.1%。从 2010 年到 2019 年,各年龄阶段的女性发病率(1.2)都在增加,而男性的发病率(-1.1)则下降。与年龄较大的女性发病率(1.1) 相比,年龄少於50 岁的女性发病率(2.1)增加情况似乎更明显。尽管肺癌的死亡率在两个性别都同样出现跌势,但女性(-1.9)的下降幅度不如男性的(-2.9)明显。

 

研究的第一作者、中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院博士后研究员黄俊杰博士表示:「肺癌整体发病率和死亡率存在年龄、性别和地区的差异,与烟草使用息息相关。过去曾有研究指出,年长男性的戒烟率明显高於年长女性。但值得注意的是,二手烟、室内空气污染和接触化学品,也是导致这些差异的重要因素。」

 

研究的高级通讯作者、中大医学院赛马会公共衞生及基层医疗学院黄至生教授建议:「不同地区的政策制定者应实施循证和具针对性的预防策略,以控制不同人口肺癌发病率和死亡率上升的趋势。例如,针对高危罹患肺癌的女性,度身订制戒烟援助和健康教育服务,或提供早期癌症检测,可能有助减轻因肺癌带来的负担。这项全球研究的结果相信能促进各地制定肺癌控制策略。」

 

是次研究与APRU全球健康项目主任、南加州大学凯克医学院Mellissa WITHERS教授合作进行。APRU(https://apru.org/members/)由加州大学洛杉矶分校、柏克莱分校、加州理工学院和南加州大学的校长於 1997 年在洛杉矶成立,其现有成员来自环太平洋地区 61 所领先研究型大学。中大亦是APRU的重要成员,其中黄至生教授是该协会的非传染病全球健康计划主席。

 

详细研究结果可浏览:https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.12.655

 

1 平均年度百分比变化(AAPC)是一种用作衡量癌症发病率或死亡率於过去某段时间整体变化的方法。假设某国家10年的肺癌发病率AAPC是5,即其肺癌发病率於过去10年每年平均增加5%。

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