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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cuhk-first-discovers-obese-patients-with-diabetes-and-fluctuating-blood-glucose-control-had-a-high-cancer-risk-while-patients-with-diabetes-treated-with-a-common-class-of-blood-pressure-lowering-drug-had-a-low-cancer-risk
https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cuhk-first-discovers-obese-patients-with-diabetes-and-fluctuating-blood-glucose-control-had-a-high-cancer-risk-while-patients-with-diabetes-treated-with-a-common-class-of-blood-pressure-lowering-drug-had-a-low-cancer-risk

中大全球首證血糖波動不穩的肥胖型糖尿病患者有較高患癌風險 並證實接受一類常用降血壓藥物的糖尿病患者患癌風險則較低

香港中文大學(中大)醫學院利用大數據研究糖尿病患者的患癌風險,首次獲得兩項重要發現。研究團隊發現患有糖尿病並有超重或肥胖問題的人士,倘若血糖水平波動不穩,患癌風險會增加50%;而服用血管張力素系統抑制劑(renin-angiotensin-system inhibitor, 簡稱為RASi)類降血壓藥物作治療的糖尿病患者,與非使用者相比,患癌風險降低50%。研究結果已刊登於醫學期刊《The Lancet Regional Health - Western Pacific》及《EBioMedicine》。

 

2021 年,全球有 5.37 億人患有糖尿病。在香港,每八名成年人中就有一人患有糖尿病,年輕患者的數目更呈上升趨勢。糖尿病與肥胖症均會顯著增加患上心臟病、中風、腎衰竭和癌症等危疾的風險。隨著死於中風和心臟病的比率下降,加上人口老化,癌症現已成為糖尿病患者的主要死因之一。在香港,每四個糖尿病患者中就有一人死於癌症。

 

研究團隊成員包括(右起)中大醫學院內科及藥物治療學講座教授兼香港糖尿病及肥胖症研究所主任陳重娥教授、內科及藥物治療學系研究助理教授楊愛民博士及助理教授周怡君醫生。

中大醫學院利用大數據研究糖尿病患者的患癌風險,全球首次發現患有糖尿病並有超重或肥胖問題的人士,倘若血糖水平波動不穩,患癌風險會增加50%;而服用血管張力素系統抑制劑RASi類降血壓藥物作治療的糖尿病患者,患癌風險降低50%。 

 

研究團隊成員包括(右起)中大醫學院內科及藥物治療學講座教授兼香港糖尿病及肥胖症研究所主任陳重娥教授、內科及藥物治療學系研究助理教授楊愛民博士及助理教授周怡君醫生。 

 中大醫學院內科及藥物治療學講座教授兼香港糖尿病及肥胖症研究所主任陳重娥教授表示:「病情控制不佳的糖尿病患者, 特别是伴隨肥胖症的情况下,體內會出現異常情況,例如低度炎症,促使癌症發生。因此,糖尿病患者的患癌風險比非糖尿病患者可高 1.3至3倍,特別是肝癌、結直腸癌、胰臟癌、乳腺癌和子宮體癌。」

 

中大醫學院糖尿病研究團隊利用香港糖尿病登記冊,包括威爾斯親王醫院隨訪的3萬名患者(1995-2019)和香港糖尿病數據庫(2000-2019年)400萬名曾在公立醫院或診所測量過血糖人士的實際血糖數據,以研究香港華人糖尿病及其併發症的新趨勢。

 

血糖波動的肥胖型糖尿病患者的患癌風險比血糖穩定的非肥胖患者高出 50%

 

糖化血紅蛋白(HbA1c)是體內被葡萄糖覆蓋的紅細胞的百分比指數。對於5-8mmol/L的正常血糖範圍,正常HbA1c值為5.0-6.5%。簡單地說,每100個紅細胞中,有5-6個被葡萄糖覆蓋。由於體內攜帶氧氣的紅細胞每三個月更新,所以HbA1c可以用來測量同期的平均血糖控制情況。

 

在1995年至2019年期間隨訪的15,286名平均診斷年齡為50歲的糖尿病患者中,在患糖尿病20年後,有928人患上癌症,前三位最多人患上的癌症是結直腸癌(184人)、肝臟癌(117人)和乳腺癌(77人), 共有349名患者死於癌症。這些病人平均有17次HbA1c測試,每年有2-3個HbA1c數值。利用觀察期間測量的所有HbA1c值,團隊統計了與前次相比變化0.5%的HbA1c值的數量,並以HbA1c值總數的百分比來表示血糖控制的變異性(HbA1c variability score變異性得分, 簡稱為HVS)。

 

按HVS中位數47%進行分層,高HVS組和低HVS組的平均HVS分別為58%和25%。與低HVS組相比,高HVS組患任何癌症的風險高15%。與低HVS的非肥胖患者相比,高HVS的肥胖患者(BMI≥25 kg/m2)患任何癌症的風險高出50%,尤其是乳腺癌(2.4倍)和肝癌(2.6倍)。這些病人因癌症、血管和其他原因 (包括感染和腎臟疾病) 而死亡的風險也高出35-45%。

 

使用降血壓藥RASi治療的糖尿病患者的癌症風險比非使用者低

 

另一項由中大醫學院內科及藥物治療學系研究助理教授楊愛民領導的分析中,253,491 名 2型糖尿病患者中,在6.3年的隨訪期間,有5.9% 的患者被診斷出患上癌症。研究小組發現,接受RASi類降血壓藥物治療的糖尿病人,比非使用者患癌風險較低。

 

47% 初次接受RASi類降血壓藥物治療的糖尿病人,與從未服用RASi 類降血壓藥物的糖尿病人相比,他們患上任何類型癌症的風險低 23%,癌症相關的死亡風險低 50%。與非使用者相比,每年每 1000例 RASi 使用者中,可減少 2.6例癌症、6.3例死亡和 2.2例因癌症而死亡的個案。與接受另一種降血壓藥物治療的患者相比,接受RASi 類降血壓藥物治療的年輕患者癌症死亡風險也較低。

 

研究的高級作者、中大醫學院內科及藥物治療學系助理教授周怡君醫生表示:「高血糖、低度炎症和脂肪細胞分泌物,會激活血管緊張素 II (angiotensin II 簡稱為 Ang II))。後者是一種增加血壓並刺激細胞生長的強效激素。 RASi 類降血壓藥物可降低 Ang II 的活性,並已被證實可降低糖尿病患者患心臟病、中風和腎衰竭的風險。我們在香港糖尿病數據庫中發現,只有一半病人接受過這類藥物的治療。我們的新數據顯示,此類藥物可能通過減少Ang II對癌症生長的有害影響,來降低癌症風險。」

 

研究凸顯了良好糖尿病管治的重要性,定期監測以避免血糖水平的波動和肥胖,以及早期使用器官保護藥物,如RASi,以降低包括癌症在內的致命風險。這對於年輕、面臨長期病程的糖尿病患者尤其重要。

 

陳重娥教授總結說:「糖尿病是一個隱形殺手。自 1995 年以來,中大醫學院一直是改革糖尿病管治的世界先鋒,透過有系統地收集糖尿病及肥胖症數據,進行風險分層、增強個人化治理及病人的自我管理能力。是次研究結果凸顯利用數據影響政策及臨床治療的可行性,挽救更多的生命。」

 

此研究得到中大影響研究獎學金計劃和其他資金的支持。

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中大倡議新藥物治療標準逆轉腦血管硬化

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研究
中大最新研究揭示本港每年逾十萬非酒精性脂肪肝新症

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研究
中大與養和醫院攜手研究 發現抑鬱症患者出現睡眠行為障礙或是腦退化先兆

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研究
中大提倡結合房顫篩查及藥物教育 助長者減低中風風險

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臨床服務
社區衰老狀況篩查 發現65歲或以上的社區人口中 過半已踏入前期衰老

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研究
第七屆華人地區醫護人員紓緩治療研討會 鼓勵延伸紓緩治療服務至社區

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研討會
頭頸放射治療增中風風險 中大證實「頸動脈支架成型術」成效顯著

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研究
中大研究發現囊性纖維化與糖尿病關連的原因

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研究
中大研究指六成糖尿病患者睡眠質素欠佳 中醫耳穴療法有助改善睡眠質素及控制血糖

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研究
中大完成經皮穿刺納米刀動物實驗及成功進行經皮穿刺納米刀腫瘤治療 治癌技術新突破

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研究
中大與理大攜手在威院推行24小時遠程中風溶栓治療服務

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臨床服務
中大公布香港慢性腎病透析患者就業研究並提倡中末期患者接受透析前的早期教育計劃

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研究
中大公布小中風的最新藥物治療方法

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研究
香港和澳門的炎症性腸病新增個案高踞亞太區首三位 中大成立資料庫助市民增加認知

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研究
中大制訂肝癌風險評估指數 準確預測乙肝病人的肝癌風險

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研究
中大率先採用三維心臟超聲波以識别高風險二尖瓣脱垂患者

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研究
中大建議以舒緩性手法護理末期腦退化症患者的吞嚥困難

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研究
中大聯同七間醫院進行亞洲首個臨床研究 發現嶄新「植入式擾流器」能有效治療腦動脈瘤

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研究
兩大合辦第五屆華人地區醫護人員紓緩治療研討會

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研討會
中大率先研發嶄新電腦輔助腫瘤手術治療骨腫瘤病人 大大提高手術精確度

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外科創新技術
大腸癌將成為香港頭號癌症 中大引入大腸膠囊內視鏡助預防大腸癌

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外科創新技術
中大成功研發全自動化視網膜圖像分析系統 有助糖尿病患者預防中風

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研究
中大研究發現攝取過量鹽份會導致高血壓及增加中風機會

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研究
中大展開全港睡眠健康教育及改善計劃 建立健康睡眠及健康校園生活

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健康推廣計劃
中大及港大研究團隊攜手成功發現腦癇新基因標記

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研究
中大率亞洲腎科專家倡議慢性腎病早期診斷計劃

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研究
香港中文大學那打素護理學院主辦 第五屆泛太平洋護理會議暨第七屆癌症護理研討會

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研討會
中大證實為頸血管狹窄進行支架成型治療及 為心臟衰竭患者植入心臟肌肉收縮調節器成效顯著

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研究
中大三名學者獲頒本年度裘槎基金會優秀科研者獎

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獎項及榮譽
中大首創大腸瘜肉預測指數及早預防腸癌

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臨床服務
中大公佈本港嚴重人類豬型流感的最新情況

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研究

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