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https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/asias-first-research-by-cuhk-on-patients-lifestyle-reveals-personalised-modification-programme-effective-in-reducing-severity-of-osa
https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/asias-first-research-by-cuhk-on-patients-lifestyle-reveals-personalised-modification-programme-effective-in-reducing-severity-of-osa

中大公布亞洲首項針對肥胖「睡眠窒息症」患者生活模式研究 證實個人化輔導療程有效減輕病情

香港中文大學(中大)醫學院於2011年至2013年間進行研究,證實為病人度身訂造的生活模式及飲食輔導療程,能有效減輕阻塞性睡眠窒息症的病情。有關研究結果已於國際期刊CHEST的最新一期發表。 

 

阻塞性睡眠窒息症嚴重可致心血管病或猝死

 

阻塞性睡眠窒息症是普遍的睡眠呼吸疾病之一,是上呼吸道於睡眠期間受阻所致,西方或本地研究均顯示,此症於成年男性的病發率為4%或以上。患者入睡後,上呼吸道的軟組織放鬆,使呼吸道收窄,呼吸時便會產生震動,形成鼻鼾聲。當呼吸道完全被阻塞時,就會窒息。患者睡眠質素變差,導致日間過度睏倦和影響認知能力,嚴重者有機會罹患高血壓、心血管病、中風或因加快動脈粥樣硬化而猝死。

 

中大醫學院內科及藥物治療學系何鴻燊呼吸系統學講座教授許樹昌教授指出:「睡眠窒息症除與患者的顎骨結構、吸煙、飲酒和使用安眠藥等相關,並多以男士為主外,肥胖亦是導致睡眠窒息症的重要風險因素。」肥胖情況在西方國家有增無減,估計睡眠窒息症的病發率也會隨之攀升。 

 

阻塞性睡眠窒息症治療方法 

 

醫學界一般根據患者睡眠時每小時出現上呼吸道受阻的次數,即睡眠窒息指數(簡稱AHI),以劃分睡眠窒息症的嚴重程度。如指數為每小時5至15次,病情屬於輕微、15至30屬中度,大過30則屬嚴重。 

 

睡眠窒息症通常以連續正氣壓機進行治療,它可有效改善睡眠質素,認知能力和血壓,但患者需每晚使用才見效,這亦非根治方法,願意持續使用的病人不多,加上患者因接受治療後晚間減少能量消耗,體重反而微增。醫護人員亦會建議肥胖患者透過減重,以減少積聚於咽喉等位置的脂肪,改善睡眠窒息。過往有研究發現,體重每改變1%,就會帶來3%的AHI改變。所以配合連續正氣壓機治療,改善生活模式以達致減肥對患有睡眠窒息症的肥胖病人尤其重要。 

 

生活模式輔導療程有助患者減重

 

然而,過往有關減重對睡眠窒息症影響的研究,都是透過手術或非常低卡路里攝取量的飲食達至減肥效果。中大內科及藥物治療學系呼吸系統科聯同中大營養研究中心,進行亞洲首個研究以驗證生活模式輔導療程減輕睡眠窒息症嚴重性的研究。

 

中大營養研究中心經理史曼媚教授解釋:「生活模式輔導療程由中大研發,再經臨床驗證,證實透過個人化的生活模式修正輔導,令參加者達到理想體重,並增加他們對營養、飲食、運動及生活習慣等認識。」 

 

研究方法及結果

 

參與研究的中度至嚴重睡眠窒息症患者共104人,他們的身體質量指數(BMI)達肥胖水平。參加者被隨機分成兩組,其中一組43人為對照組,接受常規治療如簡單生活模式建議,其餘61人則接受以營養師主導的生活模式輔導,他們於研究首4個月內每周見營養師,隨後改為每月一次。營養師因應患者的生活環境習慣,度身訂造體重控制計劃,透過均衡飲食、多吃高纖維食物如蔬果、低脂及低熱量產品,配合適量運動,以達到每日減少10%至20%熱量攝取的目標,此目標亦會隨參加者體重變化而調整。 

 

經過12個月評估,生活模式輔導較常規治療有效減輕睡眠窒息症病情,結果如下:

 

 生活模式輔導組對照組
身體質量指數 (BMI) 與研究開始前比較-5.8%-2.2%
睡眠窒息指數 (AHI) 與研究開始前比較-16.9%+0.6%

 

接受生活模式輔導的病人中,逾兩成參加者的睡眠窒息病情由嚴重減輕至中度或輕微,6.6%更是由嚴重轉為輕微。他們的飲食習慣都有所改善,例如減少脂肪攝取及增加纖維攝取。中大醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床助理教授吳素珊醫生表示:「透過輔導,病人日間嗜睡的病徵也有較明顯改善。這些改善不止在最初4個月的密集輔導後出現,更能維持達12個月。」 

 

吳醫生總結,上述研究證明生活模式輔導有效減輕睡眠窒息症病情。她又建議,透過保持穩定而充足的睡眠、戒煙、避免睡前飲酒及避免服用安眠藥等,都有效維持健康睡眠。已確診睡眠窒息症的肥胖患者,如有興趣進一步了解生活模式輔導的資料,可致電2252 8831或3178 9211向中大營養研究中心查詢。

 

中大內科及藥物治療學系名譽臨床助理教授吳素珊醫生與該系何鴻燊呼吸系統學講座教授許樹昌教授

 

(左起)中大內科及藥物治療學系名譽臨床助理教授吳素珊醫生與該系何鴻燊呼吸系統學講座教授許樹昌教授,以及中大營養研究中心經理史曼媚教授,發布亞洲首項生活模式輔導對睡眠窒息症肥胖患者療效的研究結果。

參與研究的郭先生表示,參加生活模式輔導12個月後,其日間嗜睡問題明顯改善

參與研究的郭先生(右)表示,參加生活模式輔導12個月後,其日間嗜睡問題明顯改善;鄭先生(中)的身體質量指數(BMI)也由35.6減至30。

中大內科及藥物治療學系名譽臨床助理教授吳素珊醫生與該系何鴻燊呼吸系統學講座教授許樹昌教授

(左起)中大內科及藥物治療學系名譽臨床助理教授吳素珊醫生與該系何鴻燊呼吸系統學講座教授許樹昌教授,以及中大營養研究中心經理史曼媚教授。

 

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